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Les Loisirs Notre-Dame de Fatima de Longueuil
2250, rue Limoges; Longueuil; Qc; J4G 1E3
| Formulaire d'inscription | |
| Nom : | Prénom : |
| Adresse : | |
| Ville : | Code Postale : |
| Tél (Domicile) : | Tél (Bureau) : |
| Tél (cellulaire) : | Courriel : |
| (à remplir uniquement si le participant est mineur) | |
| Date de naissance : | Nom du responsable : |
| Tél du responsable : | Prénom du responsable : |
| 1ère activité : | Coût : (la plus chère) |
| 2ème activité : | Coût : (-15% *) |
| 3ème activité : | Coût : (-15% *) |
| Coût total : | |
